我院儿童实体肿瘤MDT团队成功为肾母细胞瘤合并累及右心室瘤栓病例实施手术
发布时间:2021-10-30
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    2021年8月19日,华中科技大学同济医学院附属协和医院儿童实体肿瘤MDT团队成功进行了一例右肾母细胞瘤合并右肾静脉、下腔静脉、右心房、右心室内瘤栓的手术,肿瘤及瘤栓均被完整取出。

     今年6月,一名2岁多的患儿因为发热来到协和医院进行体检,检查发现该患儿右肾长了一个肿瘤,考虑是恶性肿瘤,且肿瘤形成的瘤栓经过右肾静脉、下腔静脉向上延续至右心房乃至右心室,并且随着心脏的跳动不停的来回摆动,这条瘤栓就像一颗“定时炸弹”,随时可能脱落,造成猝死等严重后果。

术前影像学检查显示巨大瘤栓

    协和医院儿童实体肿瘤MDT团队通过讨论决定先对患儿进行化疗。小儿血液科的金润铭教授、吴小艳教授及王柱军医生对患儿进行了全面的化疗前评估并制订了详细的化疗方案,但在接受了两个疗程的化疗以后,由于该肿瘤太过“顽强”,通过放射科雷萍医生及超声科纪莉医生反复测量及阅片判断,瘤体和瘤栓并没有明显变化。儿童实体MDT团队再次对患儿病情进行分析及讨论,在与患儿家属进行充分沟通后,决定手术切除肿瘤并取出瘤栓。因为患儿年龄小、瘤体大、瘤栓长,手术风险也非常大,在小儿外科主任汤绍涛教授及心外科主任董念国教授的指导下,儿外科及心外科手术小组制订了周密的手术计划,并进行了充分的术前准备。

     8月19日上午九点半,手术正式实施。首先由小儿外科肿瘤亚专业负责人李时望教授团队成员进行腹部手术操作,仔细探查腹腔后,李时望教授开始分离肾门及肿瘤。虽然患儿术前进行了化疗,但病灶与周围组织仍粘连严重,通过李教授手术组熟练、精细的解剖,肿瘤、肾门及淋巴结等结构很快清晰地显露出来,右肾静脉及下腔静脉里的“定时炸弹”——瘤栓也清晰可见。在进行切除右肾肿瘤、清扫腹膜后淋巴结等一系列操作后,患儿腹部的病灶被完整干净地清除掉,整个过程几乎无出血。

    中午十二点,小儿心血管外科周诚教授及团队成员孙永丰医生等,开始进行开胸手术。在麻醉医生和体外循环医生熟练配合下,他们建立体外循环,心脏停跳后快速打开右心房,在短短几十秒钟的时间内就完整的取出了延伸至右心室的巨大瘤栓。体外循环仅进行了十余分钟,患儿的心脏就恢复了有力的跳动。目前,患儿已经转往普通病房治疗,生命体征平稳,未见术后出血等异常情况。手术后,患儿还将转至小儿血液科接受化疗、肿瘤放疗中心接受进一步放疗。

     协和医院儿童实体肿瘤MDT团队涵盖小儿外科、小儿血液科、医学影像科、病理科、超声科、儿童放疗等相关科室,在相关领域均为国内实力强劲的科室,通过多学科合作,可以为患者提供更全面、更完善、更个体化的治疗。协和医院小儿外科儿童实体肿瘤亚专业在汤绍涛主任的大力支持下,开展了大量儿童实体肿瘤高难度手术,特别是神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤的综合治疗方面取得了良好的疗效及社会效益。协和医院儿童实体肿瘤MDT团队有望进一步提高疑难、危重儿童实体肿瘤患者的疗效,为患儿及家属带来新的希望。(小儿外科)

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